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高血压常识
2018-05-18

高血压常识

 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。

目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准:         


类别

收缩压(mmHg

舒张压(mmHg

正常血压

<120

<80


正常高值

120139

8089


高血压

≥140

≥90


1级高血压(轻度)

140159

9099


2级高血压(中度)

160179

100109


3级高血压(重度)

≥180

≥110


单纯收缩期高血压

≥140

<90








 如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为123级。

高血压患者心血管危险分层标准:

其他危险因素和病史

1

2

3

无其他危险因素

≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害

很高危

有并发症

很高危

很高危

很高危


血压如何降?

1.年龄:年龄越大,越不宜降的太低,因为随着年龄的增加,动脉硬化肯定加重,那么会影响脑供血,如果血压降的太低,必定引起脑供血不足,轻则引起头晕眼花,昏昏沉沉,重则会诱发脑梗塞。如果是年轻人,没有任何疾病,建议110/70左右最好,如果是老人适当可以放宽,有脑供血不足的老人甚至可以是150/90
2.
基础血压,如果基础血压都高血压三级大于180/110,本身降到达标就很难,那么也就很难遇到降到更低的情况。但如果您能降下来,或更低,也不建议,因为您长期适应180/110,我们不能要求您100/60,那样会引起很多不舒服,只要达标即可。如果基础血压只是高血压一级,没有合并其他疾病,可以在正常范围内低一些没问题。
3.
合并疾病,如果合并脑梗塞,尤其是急性期,不主张血压降低,会加重脑梗塞。如果合并心衰,那么建议能够满足脑肾供血的基础上,可以适当低一些,以减轻心脏符合。如果合并脑供血不足,或颈部动脉狭窄,那么也不建议降的太低,会引起脑供血不足。

当然实际临床中,大部分人血压达标后,就不会再加药了,所以基本不会遇到这种情况。控制血压不是越低越好,而是因人而异!


 



 
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